Tumores de testículos

Tumores testiculares

   Los tumores de tésticulos se clasifican en: - tumores de células germinales ( que son al rededor del 95%), dentro de estos se puede divirlos en seminomas y no seminomas;

                                                                       - tumores no germinales ( del estroma o cordon).

   Las causas pueden ser: - criptorquidia;

                                         - génetica;

                                         - profesión;

                                         - inmunodeprimidos.

   Tumores de células germinales: Seminoma.

   Dentro de este grupo se pueden distinguir a seminoma: - clásico;

                                                                                           - espermatocítico.

   Seminoma clásico: representa el 50% de los tumores testiculares de células germinales. Tiene prevalencia entre los 30-40 años. Puede aumentar el tamaño testicular. Es una masa grisácea y lobulada, sin necrosis ni hemorragia. Microscópicamente presenta células del seminoma grandes y poliédricas, generalmente hay infiltrado linfocítico y también puede haber granulomas. Un marcador es la fosfatasa alcalina placentaria.

   Seminoma espermatocítico: abarca el 5% de los seminomas donde el pico es a los 65 años. Son proliferaciones indoloras, no hace metástasis.

  Clínica y evolución: - aumento del tamaño testicular sin dolor;

                                    - metastatizan a ganglios para-aórticos y mas tarde por sangre a pulmón.

                                    - buen pronóstico, son radiosensibles.

   Tumores de células germinales: No seminoma.

   Los tumores no seminoma van a incluir: - carcinoma embrionario;

                                                                    - tumor de saco vitelino;

                                                                    - coriocarcinoma;

                                                                    - teratoma.

   Carcinoma embrionario: este carcinoma tiene como mayor incidencia a pacientes de 20- 30 años. Va a ser el tumor mas indiferenciado, pequeño (masas grisáceas) y va a presentar zonas de necrosis y hemorragias, las mitosis van a estar aumentadas, no producen hormonas. No se caracterizan por producir hormonas (hcg y afp).

   Tumor de saco vitelino: es la neoplasia mas frecuente en lactantes y niños, menores de 3 años mejor pronóstico. Va a producir alfa- feto proteína.

   Coriocarcinoma: es el tumor testicular mas agresivo y de peor pronóstico. Presenta células del cito y sincitiotrofoblasto, es un tumor pequeño, hemorrágico y puede ser reemplazado por una cicatriz. Tiene un crecimiento rápido y metastatiza a pulmón e hígado. Produce en altas cantidades gonadotrofina coriónica humana.

   Teratoma: es una neoplasia que va a derivar de las tres capas germinativas. En niños se pueden comportar como tumores benignos, en cambio en adultos es siempre maligno.

   Clínica y evolución: - diseminan por vía hemática a hígado y pulmón;

                                     - se aplica quimioterapia.

   Tumores no germinales: nos vamos a encontrar con: - tumor de células de Leydig; 

                                                                                          - tumor de células de Sertoli.

   Tumor de células de Leydig: puede aparecer a cualquier edad. Pueden producir estrógeno y/o andrógeno, puede haber ginecomastia, miden de 1-10 cm. Va a estar compuesto por células con abundante citoplasma eosinófilo. En la mayoria de los casos son benignos.

   Tumor de células de Sertoli: son poco frecuentes, igual que el anterior. Va a ser pequeño y tambien puede producir estrógenos y andrógenos y tambien en su mayoria son benignos.