Tumores testiculares
Los tumores de tésticulos se clasifican en: - tumores de células germinales ( que son al rededor del 95%), dentro de estos se puede divirlos en seminomas y no seminomas;
- tumores no germinales ( del estroma o cordon).
Las causas pueden ser: - criptorquidia;
- génetica;
- profesión;
- inmunodeprimidos.
Tumores de células germinales: Seminoma.
Dentro de este grupo se pueden distinguir a seminoma: - clásico;
- espermatocítico.
Seminoma clásico: representa el 50% de los tumores testiculares de células germinales. Tiene prevalencia entre los 30-40 años. Puede aumentar el tamaño testicular. Es una masa grisácea y lobulada, sin necrosis ni hemorragia. Microscópicamente presenta células del seminoma grandes y poliédricas, generalmente hay infiltrado linfocítico y también puede haber granulomas. Un marcador es la fosfatasa alcalina placentaria.
Seminoma espermatocítico: abarca el 5% de los seminomas donde el pico es a los 65 años. Son proliferaciones indoloras, no hace metástasis.
Clínica y evolución: - aumento del tamaño testicular sin dolor;
- metastatizan a ganglios para-aórticos y mas tarde por sangre a pulmón.
- buen pronóstico, son radiosensibles.
Tumores de células germinales: No seminoma.
Los tumores no seminoma van a incluir: - carcinoma embrionario;
- tumor de saco vitelino;
- coriocarcinoma;
- teratoma.
Carcinoma embrionario: este carcinoma tiene como mayor incidencia a pacientes de 20- 30 años. Va a ser el tumor mas indiferenciado, pequeño (masas grisáceas) y va a presentar zonas de necrosis y hemorragias, las mitosis van a estar aumentadas, no producen hormonas. No se caracterizan por producir hormonas (hcg y afp).
Tumor de saco vitelino: es la neoplasia mas frecuente en lactantes y niños, menores de 3 años mejor pronóstico. Va a producir alfa- feto proteína.
Coriocarcinoma: es el tumor testicular mas agresivo y de peor pronóstico. Presenta células del cito y sincitiotrofoblasto, es un tumor pequeño, hemorrágico y puede ser reemplazado por una cicatriz. Tiene un crecimiento rápido y metastatiza a pulmón e hígado. Produce en altas cantidades gonadotrofina coriónica humana.
Teratoma: es una neoplasia que va a derivar de las tres capas germinativas. En niños se pueden comportar como tumores benignos, en cambio en adultos es siempre maligno.
Clínica y evolución: - diseminan por vía hemática a hígado y pulmón;
- se aplica quimioterapia.
Tumores no germinales: nos vamos a encontrar con: - tumor de células de Leydig;
- tumor de células de Sertoli.
Tumor de células de Leydig: puede aparecer a cualquier edad. Pueden producir estrógeno y/o andrógeno, puede haber ginecomastia, miden de 1-10 cm. Va a estar compuesto por células con abundante citoplasma eosinófilo. En la mayoria de los casos son benignos.
Tumor de células de Sertoli: son poco frecuentes, igual que el anterior. Va a ser pequeño y tambien puede producir estrógenos y andrógenos y tambien en su mayoria son benignos.
